30 червня, у Міжнародний день боротьби зі сколіозом, медики нагадують про важливість раннього виявлення деформацій хребта та своєчасного початку реабілітації.
Як зазначає лікар-ортопед-травматолог КП «4-А міська клінічна лікарня ПМР ім. Л. Куроєдова» Євгенія Степанова, сколіоз не є виключно дитячим захворюванням і може прогресувати в дорослому віці, спричиняючи стійкий больовий синдром і функціональні порушення.
Чому болить «крива» спина?
Біль при сколіозі у дорослих має мультифакторну природу. Ми виділяємо три основні механізми:
- М’язовий дисбаланс та перенапруження: при дугоподібному викривленні м’язи з одного боку хребта постійно перетягнуті (атрофовані), а з іншого – перебувають у стані хронічного гіпертонусу (спазму). Мозок намагається втримати тіло вертикально, витрачаючи колосальну енергію. Це призводить до виникнення міофасціальних тригерних точок – болючих «вузлів» у м’язах, які ниють цілодобово.
- Фасетковий синдром (Артроз суглобів хребта): через нерівномірне навантаження дрібні суглоби хребців (фасетки) зношуються швидше. Виникає запалення та дегенерація хряща. Цей біль зазвичай посилюється при розгинанні спини або тривалому стоянні.
- Компресія нервових корінців: викривлення хребта змінює геометрію міжхребцевих отворів, через які виходять нерви. Це може призводити до защемлення (радикулопатії), що проявляється «прострілами» в ногу, онімінням пальців або слабкістю в кінцівках.
Дегенеративний сколіоз дорослих (De novo)
Окремо варто виділити тип сколіозу, який з’являється вже після 50 років через вікове руйнування дисків. Тут біль є первинним симптомом. Хребет починає «просідати» і нахилятися вбік через остеопороз або важкі дегенеративні зміни диска. Це найскладніша група пацієнтів, де біль часто супроводжується стенозом (звуженням) спинномозкового каналу.
Методи полегшення болю: від таблеток до способу життя
Лікування сколіозу у дорослих спрямоване не на «вирівнювання» (що після 25 років майже неможливо без операції), а на купірування болю та зупинку прогресування.
Консервативна терапія (Медикаменти):
- Нестероїдні протизапальні препарати: короткі курси для зняття гострого нападу.
- Міорелаксанти: допомагають розірвати коло «біль-спазм-біль», розслабляючи перевантажені м’язи.
- Хондропротектори та вітаміни групи В: для підтримки живлення дисків та нервової тканини.
Фізична реабілітація – основа основ
- Жодна пігулка не замінить м’язовий корсет.
- Метод Шрот (Schroth): специфічна дихальна гімнастика, яка допомагає «роздихати» затиснені зони легень та деротувати хребці за допомогою м’язів.
- SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): вправи на активну самокорекцію постави.
- Плавання: розвантажує хребет, але стиль «брас» з піднятою головою при шийному сколіозі протипоказаний. Найкращий варіант – плавання на спині.
Мануальна терапія та масаж
Масаж при сколіозі має бути диференційованим: спазмовану сторону розслабляємо, слабку – тонізуємо.
Мануальна терапія (м’які техніки) допомагає відновити рухливість у заблокованих сегментах, але «вправляти» сколіоз силовими методами категорично заборонено.
Як не провокувати біль?
Організація робочого місця: монітор має бути строго перед очима. Робота за ноутбуком «збоку» – найкоротший шлях до загострення.
- Взуття: при сколіозі часто спостерігається різниця в довжині ніг (функціональна або анатомічна). Використання індивідуальних ортопедичних устілок може миттєво зняти 30-40% болю в попереку.
- Сон: ортопедичний матрац середньої жорсткості та подушка, що підтримує шийний лордоз, є обов’язковими.
Коли потрібна операція?
- Хірургічне втручання у дорослих розглядається лише у трьох випадках:
- Біль не купірується жодними методами протягом 6 місяців.
- Кут викривлення перевищує 50 градусів і продовжує зростати (ризик для серця та легень).
- З’являються стійкі неврологічні порушення (відмова стопи, порушення сечовипускання)
Лікар підкреслює, що сколіоз у дорослих – це не вирок, а стан, що вимагає менеджменту. Спина болить не тому, що вона «крива», а тому, що вона не справляється з навантаженням. Регулярна специфічна гімнастика та увага до дрібниць (як ви сидите, у чому ходите) дозволяють жити без болю навіть при значних деформаціях.
Читайте також: Ботулізм у Полтавській області: 6 постраждалих, серед них дві смерті
