У 2-й міській клінічній лікарні Полтави провели складне комбіноване лапароскопічне втручання пацієнтці, у якої одночасно виявили рак товстої кишки та передракові зміни ендометрію. Обидві патології лікарі прооперували під час одного оперативного втручання та однієї анестезії.
Операцію виконала мультидисциплінарна команда під керівництвом директора лікарні, професора Максима Дудченка.
Пацієнтка звернулася до медзакладу через маткову кровотечу. Під час обстеження у неї виявили гіперплазію та поліп ендометрію, а також атипові клітини за результатами біопсії — стан, який розглядають як передраковий.
Додатково діагностували полікістоз лівого яєчника.
Під час колоноскопії лікарі виявили злоякісне новоутворення — аденокарциному товстої кишки. Таким чином, пацієнтка потребувала хірургічного лікування одразу за двома напрямами.
Як провели операцію
На першому етапі виконали правобічну геміколектомію — видалили праву половину товстої кишки разом із пухлиною. Операцію провели з дотриманням сучасних онкологічних принципів: тотальної мезоколектомії та центрального лігування судин.
Лікарі видалили уражену ділянку кишечника разом із брижею та регіонарними лімфатичними структурами єдиним блоком. Такий підхід дозволяє забезпечити необхідний обсяг онкологічної резекції та створює умови для точного визначення стадії захворювання.
Після видалення пухлини хірурги сформували інтракорпоральний ілео-трансверзоанастомоз — з’єднали тонку кишку з поперечною ободовою безпосередньо всередині черевної порожнини. Технічний отвір після роботи степлера закрили ручним швом.
На другому етапі виконали тотальну лапароскопічну гістеректомію — видалили матку. Також провели лівобічну тубоваріектомію, тобто видалили ліві маткову трубу та яєчник із кістозними змінами, і правобічну тубектомію — видалили праву маткову трубу, зберігши правий яєчник.
Особливістю операції стало вилучення обох комплексів видалених тканин через піхву. Це дозволило уникнути додаткового розрізу передньої черевної стінки та застосувати технологію Natural Orifice Specimen Extraction (NOSE).
Усі етапи виконували лапароскопічно — через невеликі проколи в черевній стінці. Два хірургічні втручання провели під однією анестезією.
За інформацією лікарні, такий підхід дозволяє уникнути повторного наркозу, скоротити загальний період відновлення та зменшити операційну травму.
Операція пройшла без ускладнень. Пацієнтку виписали на четверту добу після втручання.
У лікарні зазначають, що виконання такої операції потребує високої кваліфікації хірургічної команди, досвіду малоінвазивної та онкологічної хірургії, а також відповідного обладнання.
Зокрема, під час втручання необхідні навички інтракорпорального шва, формування степлерних анастомозів і проведення онкологічної резекції з дотриманням принципів мезоколектомії та лімфодисекції.
До операційної бригади увійшли хірург вищої категорії, професор Максим Дудченко, хірург вищої категорії, завідувач кафедри хірургії №1 ПДМУ Микола Кравців, завідувач відділення малоінвазивної хірургії Дмитро Усков, завідувач ВАІТ Максим Гірко, лікар-хірург, гінеколог Антон Цихацький, операційна медична сестра Ольга Мінакова, медична сестра-анестезистка Леся Совгиря та молодша медична сестра Інна Баула.
Читайте також: Дві третини шлунка в грудях: у Полтаві прооперували пацієнта з рідкісною патологією
