В Обласному урологічному центрі КП «Полтавська обласна клінічна лікарня імені М. В. Скліфосовського ПОР» застосовують методику адаптивного програмного літолізу з цифровою підтримкою PROGALIT. Вона дозволяє розчиняти уратні камені (утворені із сечової кислоти) медикаментозно, без дроблення та хірургічного втручання.
За результатами дослідження за участю 54 пацієнтів повного або часткового розчинення каменів досягли у 77,8% випадків. Частина пацієнтів завдяки цьому змогла уникнути операції.
Методика ґрунтується на трьох складниках: індивідуальному підборі цитратної терапії, регулярному цифровому моніторингу pH сечі та дистанційному лікарському контролі.
Читайте також: У Полтаві провели складну операцію на нирці без розрізу живота
На відміну від літотрипсії, під час якої камінь руйнують фізично, пероральний хемоліз розчиняє його поступово. Пацієнт увесь цей час перебуває під наглядом лікаря.
Результати дослідження опубліковано в міжнародному рецензованому журналі BMC Urology (Springer Nature). Вони підтвердили практичну здійсненність цифрового моніторингу та лікарського супроводу перорального хемолізу.
Методику PROGALIT досліджує лікар-уролог Дмитро Солопов у межах дисертаційної роботи. Він є аспірантом кафедри урології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, яку очолює академік НАМН України, професор Сергій Возіанов.
Науковий керівник дослідження — доктор медичних наук, професор Андрій Сагалевич. Робота виконується в межах науково-дослідної теми кафедри «Персоналізація вибору методу ендоскопічного лікування уролітіазу та шляхи підвищення його ефективності».
Якщо медикаментозне розчинення неможливе, у центрі застосовують малоінвазивні методи:
- Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ). Камені руйнують сфокусованими ударними хвилями на новому апараті Dornier, придбаному за бюджетні кошти. Процедура не потребує розрізів, а фрагменти виходять природним шляхом. Її проводить лікар-уролог Олег Потапенко.
- Ендоскопічна лазерна хірургія. Для складних каменів або каменів, розташованих у чашечках нирки, використовують гнучкі та жорсткі надтонкі інструменти. Під відеоконтролем камінь подрібнюють лазером.
Лікарі також поєднують методи. Спочатку медикаментозно зменшують змішаний камінь, а потім залишок дроблять лазером.
Читайте також: Дві патології — одна операція: у Полтаві пацієнтці одночасно прооперували кишечник і матку
Окрему увагу в центрі приділяють профілактиці рецидивів. Сечокам’яна хвороба часто пов’язана з порушеннями обміну речовин, зокрема з метаболічним синдромом, ожирінням, цукровим діабетом 2-го типу, подагрою, гіперурикемією та артеріальною гіпертензією. Ці стани можуть знижувати pH сечі, що сприяє утворенню уратних каменів.
Тому після видалення каменя обов’язково визначають його хімічний склад. На цій основі пацієнту призначають персоналізовану метафілактику: корекцію харчування, лікування супутніх захворювань, контроль ваги та артеріального тиску.
Пацієнти з каменями в нирках можуть звернутися до Обласного урологічного центру КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М. В. Скліфосовського ПОР» для консультації та підбору лікування.
Читайте також: Три лікарні Полтавщини втратили фінансування окремих медпослуг від НСЗУ
